Profundidad segura de la punción en los puntos acupunturales del abdomen

Resumen

Objetivo: Saber cuál es la profundidad más segura al pinchar los puntos acupunturales más usuales del abdomen.

La profundidad de punción es uno de los aspectos que más preocupa a los profesionales de la acupuntura, especialmente en la región abdominal, donde se localizan órganos vitales. Sin embargo, existen pocos estudios específicos sobre este tema.

El objetivo de este estudio es determinar la profundidad máxima segura de punción en los 17 puntos acupunturales abdominales más utilizados, con el fin de prevenir lesiones en los órganos internos y sus posibles complicaciones clínicas. Gracias a la imagen de ESCUELA LI PING DE ACUPUNTURA Y MTC podemos observar todos los puntos abdominales sobre los que vamos a trabajarPara ello se ha realizado las acupuntura abdoniminal en cadáveres.

Los puntos acupunturales del abdomen presentan excelentes efectos terapéuticos y son de uso frecuente en la práctica clínica. Estos puntos se distribuyen principalmente a lo largo de los siguientes meridianos:

• Estómago (Yangming del pie)

• Bazo (Taiyin del pie)

• Riñón (Shaoyin del pie)

• Ren Mai

En profundidad, la pared abdominal anterior limita con la cavidad abdominal, donde se encuentran órganos como el hígado, estómago, intestino delgado y grueso, bazo, riñón y vejiga. Una punción excesivamente profunda puede provocar lesiones graves, como perforaciones que deriven en peritonitis.

 

Materiales y métodos

Para este estudio se utilizaron 51 cadáveres humanos recientes (21 masculinos y 30 femeninos), adultos con desarrollo corporal normal y sin deformidades.

Procedimiento

1. Localización de puntos acupunturales
   Los puntos se fijaron siguiendo el Reglamento Oficial de Ubicación de los Puntos Acupunturales (vigente desde 1991). Se marcaron sobre la piel con líneas verticales de color para facilitar el corte anatómico.

2. Preparación anatómica
   Tras retirar cabeza y extremidades, los troncos se congelaron a −30 °C durante cuatro días. Posteriormente, se realizaron secciones transversales perpendiculares a la piel, siguiendo la línea de los puntos acupunturales.

3. Medición de la profundidad
   Una vez descongeladas las muestras, se midió con un calibrador electrónico la distancia mínima entre el punto superficial de la piel y el órgano interno más próximo, considerada como límite de riesgo.

4. Análisis estadístico
   Los datos obtenidos se analizaron mediante tratamiento estadístico, expresando todas las medidas en milímetros (mm).

 

Resultados 

Se han tomado como objeto de estudio 12 puntos que se distribuyen en forma simétrica D-I y otros 5 que no. La mayoría de estos 17 puntos se encuentran en la parte superior del abdomen y el resto en la parte inferior. La razón de seleccionarlos como objeto de estudio es la importancia de los órganos vitales que se encuentran en estas regiones y que aquí se producen con mayor frecuencia accidentes al aplicar el pinchazo. Todo lo relativo a los datos de medición y los resultados después de su tratamiento estadístico puede verse en la Tabla 1.     De la Tabla 1 se desprende que la profundidad del pinchazo en los puntos del abdomen superior, en la cual la aplicación acupuntural puede alcanzar a los órganos internos, es similar en la mayoría de los casos, y que es de 11 a 17 mm. aproximadamente. Entre estos casos, para los puntos Zhangmen (H 13) y Jingmen (VB 25) la profundidad de seguridad es un poco mayor, mientras que los puntos simétricos D-I indican una profundidad similar. Al hacer un examen de notoriedad, el resultado es: P>0,05, lo cual demuestra que no hay mucha diferencia en lo que se refiere a la profundidad de los puntos simétricos horizontalmente. Para el punto Henggu (R 11), que se ubica en el abdomen inferior, la profundidad promedio para llegar a la vejiga es de unos 25 mm. La notable diferencia entre los índices de este punto en comparación con otros puntos del abdomen superior pone de manifiesto que hay mucha dispersión de profundidad en este punto. Es un fenómeno que está muy relacionado con el estado de plenitud de la vejiga. Vale la pena tenerlo en cuenta a la hora de pinchar. Para los puntos simétricos horizontalmente, en el examen hecho entre los hombres y las mujeres, el resultado indica que P>0,05, lo cual demuestra la escasa diferencia de la profundidad al respecto. De la misma Tabla también se deduce que en la acupuntura realizada en los 4 puntos no simétricos del abdomen superior, la profundidad de pinchazo de los órganos internos es similar. Entre ellos, la del punto Jiuwei (Ren 15) es la mayor: 15 mm. Para el punto Qugu (Ren 2) se observa una profundidad mayor en los hombres comparada con la de las mujeres. Frente a la profundidad de los puntos del abdomen superior, la de este punto es aproximadamente dos veces mayor que aquélla. En el mismo caso, hay mucha diferencia de profundidad entre hombres y mujeres, lo cual también indica una mayor dispersión de la profundidad en este punto. En el examen de notoriedad, en lo que se refiere a la diferencia de profundidad del pinchazo entre hombres y mujeres, el resultado de P es siempre superior a 0,05. Por eso podemos decir que en este aspecto no hay mucha diferencia entre hombres y mujeres.    

Conclusiones

El objetivo del estudio sobre los 17 puntos acupunturales más usuales es dar a conocer a los trabajadores de la acupuntura la profundidad promedio de pinchazo que puede llegar a dañar a los órganos, así como cuáles son los órganos que se encuentran bajo los puntos correspondientes. Éstos se ubican en la parte superior e inferior del abdomen. En la primera se encuentran el hígado, vesícula biliar, bazo, estómago, riñón, etc. Y la vejiga está en el abdomen inferior. En la práctica, los acupuntores suelen pinchar en los puntos hasta una profundidad de 1,2 cun, que equivale a 30 mm., y que es una distancia que puede alcanzar a la cavidad abdominal, siendo muy posible que se llegue a herir a los órganos internos. De acuerdo con la observación en la clínica, se sabe que cuando se pincha el tracto digestivo y no se levanta y empuja reiteradamente la aguja, esta manipulación no produce claras lesiones. Pero si los órganos dañados son el hígado, vesícula biliar, bazo, riñón o vejiga, la manipulación de agujas produce graves consecuencias. Por ejemplo, hemorragia del bazo, salida de orina de la vejiga, etc. Si el pinchazo se efectúa en los puntos del abdomen inferior, se debe recomendar que el paciente orine antes de recibir el tratamiento para que la vejiga vuelva a la cavidad pélvica, lo cual reducirá en gran medida el riesgo de pinchar la vejiga. Los materiales de este estudio son cadáveres recientes y la profundidad de seguridad no sirve sino de referencia.   Autores: Zhang Jianhua, Yan Zhenguo, Yu Ansheng, Zhao Yingxia, Mao Genjin, Cai Guorong, Gu Hongchuan, Wei Hongxi y Jin Fuzi. (Sección de Estudios de Anatomía de la Universidad de Medi- cina Tradicional de Shanghai, Shanghai, 200032).